Κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας (SDoH) που επηρεάζουν τη θεραπεία και τη διαχείριση της ΧΑΠ

Jeffrey D. Dunn, PharmD, MBA: Υπάρχει ένα καυτό θέμα αυτή τη στιγμή: κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας. Το βλέπουμε πολύ αυτό. Δεν είμαι σίγουρος ότι όλοι το καταλαβαίνουν πλήρως, αλλά υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που εμπλέκονται σε τέτοιου είδους προγράμματα. Πώς επηρεάζουν τη συγκεκριμένη ασθένεια; Πώς πρέπει να το προσεγγίσουμε ως προς τη διαχείριση της θεραπείας;

Mike Hess, MPH, RRT, RPFT: Από την άποψη της αναπνευστικής θεραπείας και της δημόσιας υγείας -όπως το καταλαβαίνω- βλέπω τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες ως πράγματα εκτός άμεσα κλινικά τροποποιήσιμων πραγμάτων που επηρεάζουν την υγεία σας. Αυτά είναι πράγματα όπως η κατάσταση της κατοικίας σας, το περιβάλλον σας και η γειτονιά σας.

Κοιτάζοντας το μέσα από αυτό το πρίσμα, τα άτομα με ΧΑΠ [chronic obstructive pulmonary disease] χτυπιούνται με διπλό χτύπημα. Τα άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση είναι συχνά αυτά που είναι πιο πιθανό να καπνίσουν. Είναι πολύ πιθανό να έχουν κακή ποιότητα αέρα στο περιβάλλον τους. Είναι πιο πιθανό να έχουν ερεθιστικά στο σπίτι τους που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στους πνεύμονές τους οπουδήποτε. Μόλις αναπτύξουν αυτά τα συμπτώματα και διαγνωστούν, έχουν επίσης τα μεγαλύτερα εμπόδια για να λάβουν φροντίδα. Δυσκολεύονται να ξεκινήσουν τη διάγνωση γιατί είναι δύσκολο για αυτούς να φτάσουν στους κατάλληλους κλινικούς ιατρούς για να λάβουν τη διάγνωση. Μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν οικονομικά το φάρμακο. Συχνά δεν έχουν πολλές γνώσεις υγείας, επομένως μπορεί να μην καταλαβαίνουν ακριβώς πώς να παίρνουν τα φάρμακά τους.

Δυστυχώς, καθώς μαθαίνουμε περισσότερα για τη ΧΑΠ, μαθαίνουμε επίσης ότι δεν είναι μόνο οι κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της φροντίδας ως ενήλικας. Επιστρέφει στη νεολαία. Το περιβάλλον στο οποίο ζείτε όταν είστε νεότεροι, εκτός από τη γενετική, μπορεί να επηρεάσει την πορεία σας αργότερα στη ζωή. Όπως σημείωσε ο Ray, ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου είναι ο καπνός του τσιγάρου, αλλά πρέπει επίσης να αρχίσουμε να κοιτάμε πίσω και να δούμε ποιοι άλλοι ρύποι και εκθέσεις υπάρχουν. Έχετε εκτεθεί σε βιομάζα; Έχουμε χαμηλές κοινωνικοοικονομικές συνθήκες σε αυτή τη χώρα. Ζω στο Μίσιγκαν όπου πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν βιομάζα για ζέστη και μαγείρεμα, ειδικά σε πιο αγροτικές περιοχές. Είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους και αυτό προέρχεται τόσο από την πλευρά της παθογένειας όσο και από την πλευρά της θεραπείας.

Jeffrey D. Dunn, PharmD, MBA: Μάλλον θα επανέλθουμε σε αυτό σε λίγο, αλλά πώς θα το κάνουμε; Πώς αλλάζει αυτό που κάνουμε με διαφορετικούς ασθενείς;

Mike Hess, MPH, RRT, RPFT: Είναι δύσκολο γιατί είναι εύκολο να εντοπίσεις το πρόβλημα, να κουνήσεις ένα μαγικό ραβδί και να πεις: “Να πώς το διορθώνουμε”. Ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορούμε να κάνουμε είναι να αρχίσουμε να ψάχνουμε για ΧΑΠ σε μικρότερη ηλικία. Αυτό συχνά διαγιγνώσκεται καλά αφού έχει γίνει μεγάλο μέρος της βλάβης στους πνεύμονες, αφού οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει συμπτώματα και έχουν ήδη αρχίσει να προσαρμόζουν τον τρόπο ζωής τους σε αυτά. Ο πιο άμεσος αντίκτυπος που θα μπορούσαμε να έχουμε είναι να ζητήσουμε από τους κλινικούς γιατρούς να εξετάσουν τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη διάγνωση πολύ νωρίτερα, ακόμη και σε ασθενείς ηλικίας 30 και 40 ετών. Μπορεί να μην είμαστε σε θέση να επηρεάσουμε την τροχιά σε αυτό το σημείο, αλλά μπορούμε να βάλουμε αυτά τα πράγματα στο μακροπρόθεσμο ραντάρ μας, ώστε να μπορούμε να φροντίζουμε καλύτερα τους ανθρώπους στο μέλλον.

Jeffrey D. Dunn, PharmD, MBA: τέλειο Αυτή είναι μια τέλεια σύσταση. Αυτή ήταν μια εξαιρετική ανασκόπηση της ΧΑΠ. Θα προσπαθήσω να το συνοψίσω και, στη συνέχεια, κτυπήστε και πείτε μου αν έχω χάσει σημεία υψηλού επιπέδου. Η ΧΑΠ διαφέρει από το άσθμα. Ευτυχώς, ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το οποίο μπορεί να αλλάξει. Η ΧΑΠ διαφέρει από το άσθμα στο ότι είναι πολυσυστημικό, έχει υψηλή κλινική και οικονομική επιβάρυνση και ότι διαφορετικοί κοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες της υγείας παίζουν ρόλο στο ποιος έχει πρόσβαση στις θεραπείες και στο πώς αυτές ελέγχονται, αναγνωρίζονται και αντιμετωπίζονται. Είναι αυτή μια δίκαιη περίληψη;

Reynold Panettieri, Jr., Ph.D.: Καλά ειπώθηκαν.

Η μεταγραφή επεξεργάστηκε για λόγους σαφήνειας.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *